伴随4月的和风，新医改方案吹进了千家万户。百姓可能又要高兴一回，但许多担忧如西北春天的阴霾，挥之不去。

一、在医院行政化时代，普通百姓到大医院看不上病，只能就地治疗；医疗市场化之后，他们可以到大医院就医，但看不起病，而合作医疗机制却已瘫痪。过去，作为一种替代性医疗，还有巫医神汉，纵然是忽悠，但多少可以获得心理安慰。现在，人们不信那一套，最佳选择莫过于不得病，于是强身健体运动发展成练功热。一些练功者却走火入魔，某些功夫大师的骗术相继得逞，据说信徒中不乏高官。身体不行，面对荣华富贵的日子，不能尽情享受，自然是人生的一大悲哀。难怪自古皇帝最怕死，尽管长生不老之药没有求到，但那种心境苍天可鉴。几十年来，纵然花样翻新，病症似乎越来越多，病人也有增无减，看病难的问题依然如故。

二、新医改强调医疗的公益性，这似乎给人们带来福音。但医疗事业早已成为市场的先锋队，白衣天使为超额完成创收指标而奋斗。由表及里的检查和围点打援的化验，不仅使所有现代医疗器械发挥到极致，还可避免医疗纠纷，防患于未然。至于那大处方，更是平常人士难以承受。结果是，看得起病的受不起折腾，受得起折腾的付不起费用。当然，医院自然欢迎这种医改，患者的红包照收，再从国家那里得一份大礼，岂非一举两得。国家的医改拨款纵然是疾风暴雨，但到百姓那里，有几个雨点就不错了。

三、医疗体制行政化并非没有优越性，享受程度与行政级别成正比。级别最高的有保健医生，可以享受世界最先进的医疗成果，因而万寿无疆或永远健康之类的祝福，也并非只是良好的祝愿，只是世界医学发展速度慢了些。但这毕竟是少数的一小撮，占用的医疗资源总量的比例毕竟不算大。比这差一等的是为数可观的“高干待遇”，据说他们占据的“病房”和花费的医疗费用，实在了得。我等小民无缘体验，没有无统计数字，不敢乱说，但有一点可以肯定，他们占用了相当可观的国家医疗资源。第三等是享受公费医疗的群体，市场化以来发生了分化，报销的比例因行业或单位性质千差万别。最底层是失业或下岗的职工和没有保障的农民。他们或者没钱看不起病，或者有钱看不上病，或者既看不起并又看不上病。

四、医改方案不是说要直接发钱到底层民众手里吗？但那点小钱可以对付头疼脑热，一遇大病，连挂个专家号都不够。近日媒体报出“自助透析”者的无助和无奈，反映出芸芸大众面对疾病的不幸，与动物同类的命运似乎相差无几。

五、只要医疗是稀缺资源，就无法惠及底层众生；只要医疗保障不能覆盖底层民众，能够看得起病的就是少数；只要医疗伦理不起作用，救死扶伤不是医生的天职，意愿就会继续成为乘人之危的敛财机器。

六、医改毕竟给那些无助者带来了希望，效果欠佳或不明显，就继续改。这就像买彩票的穷人，即便屡买不中，也要继续买下去，说不定有一天真的会芝麻开门。

4月11日