市场

利求同：当世界穿上创新的“红舞鞋”

创新，在今天的语境，通常是指新思想新方法应用于实践，影响了社会发展或市场竞争（参见弗兰克留，页49）。一般说来，市场上的创新容易发生在产品、服务和技术的边缘交叉地带，如开发微信打破了手机市场巨头间的“均衡”。因此，对于创新，新的交叉关系，尤其是现有知识体系的边缘地带的探索、开发和利用，就成了关键。

这正是互联网大数据的长项。互联网已经覆盖了我们的生活，大数据的海量信息，加上聪明的算法，给创新提供了无尽的源泉。魔法般地，许多看似遥远、互不相干的事物和现象，一经串联，就显出了规律；从前被人们忽略或者接触不到的地方，突然可以放大观察了。大数据在信息和创新之间搭起一座桥，世界就变了样，简直焕然一新了。

于是，我们迎来了一个喧嚣鼎沸的商品和服务的创新潮。网上新事多多，商家奇招不断；不久前，横空出世的打车软件就是其中一朵夺目的浪花。阿里巴巴率先推出“快的打车”软件， 腾讯的“嘀嘀打车”几乎同时上市，发红包争夺市场。智能手机用户接了红包，大呼方便，赞口不绝；的哥那一边，因为每一单搭载都有奖励，自然也喜笑颜开。一时间，大江南北， 竞争硝烟滚滚，市场热火朝天，谁说这不是创新的威力呢？可是，老人小孩打的，却变得困难了。有时候，例如下雨天，不用智能手机、没有打车软件的人，打的竟成了奢望。

创新不是件大好事吗？怎么会同消费者过不去？太不可思议了。其实并不奇怪，这就是创新——互联网时代创新的复杂性、多面性了。顾名思义，创新首先是新，是未知；因而其影响，一时和长远的利弊，往往是扑朔迷离、难以预料的。创新其实是风险的化身：不仅创新者要冒风险，不怕失败；接纳创新产品的市场、消费者，以及整个社会，也得做好失败的准备。主流经济学和管理学告诉我们，创新的目标是开拓市场、降低成本、击败对手，等等。这是取创新收益者即成功商家的视角。但这也意味着，创新的成功与否，不能没有消费者的接受和认同。消费者因此在创新的竞技场上成了一个重要的角色，即商业和技术创新取悦的对象。

利求同谈美国的全民医保计划

2014年1月1日，美国《患者保护和平价医疗法案》即医改法案将正式实施，美国原来的医保计划的困境在哪里，这次医改会引发什么样的变化，这次涉及全体美国人的改革，命运究竟如何？利求同女士曾多年在美国的电讯、保险和人力资源大公司从事知识管理与竞争信息咨询工作，她认为，这次医改法案最核心目标的有三点：一是让所有的人都加入医保，二是提高医疗质量，三是降低医疗服务的费用。

美国即将启动全民医保。能简单介绍一下这部最新医保改革法案吗。奥巴马强力推行的这一法案，其核心是什么？

利求同：二〇一〇年三月，国会通过了《患者保护与平价医疗法》（Patient Protection and Affordable Care Act，以下简称《平价法》)，奥巴马总统当月二十三号签字生效。这就是令美国两党和利益集团争战不休的“奥巴马医改”（Obamacare)的主要成果。这《平价医疗法》的核心目标有三个：一是全民医保，二是提高医疗服务质量，三是降低费用。

基于《平价法》，明年元旦起，美国将正式启动全民医疗保险，按计划逐步实施，至二〇一九年全部完成。这在美国，实在是一个划时代的事件，几代美国人奋斗的结果。美国的医疗服务，一直是以医学发达、资源充足而骄傲的。但是问题也很大：服务分布不均，费用居高不下且不断攀升，财政不堪重负，老百姓和企业叫苦连天；还有大量人口没有医保。据联邦人口局（Census Bureau）的统计数据，二〇〇九年，无医保者高达五千多万，占总人口的16.7％，简直不像这个世界的唯一超级大国了。

所以长期以来，迫于民怨，两党都一致认为医改势在必行。但如何改，却是各持己见，互不相让，毕竟牵扯到不同阶层地域、不同产业、不同组织的不同利益。之前，克林顿政府企图大改，由希拉里主导，因为起步失当，得罪了既得利益，不久就偃旗息鼓。小布什总统任上，也尝试过改革医疗信息系统，没有动真格。但民怨蓄久了，就“倒逼改革”，跟中国是一样的情形。于是奥巴马在第一次总统竞选中向选民许愿医改，实现全民医保。上任第二年，就做起来，最后《平价法》得以通过，为全民医保铺平了道路。显然，这是老百姓大力支持的结果。针对现有医疗体系的三大问题：服务覆盖面不全、医护质量需优化及高费用，《平价法》提出了一系列解决方案。有些新举措尤其引人注目，如：强制个人购买医保；全职员工50名以上的企业必须给员工提供医保；向高收入者征收较高的医疗税；规定最低医保计划的基本保项；以及建立联邦／州政府的网上医保交易所（Exchanges），开辟网上医保市场，帮助民众选购保险公司提供的达标医保计划，等等。《平价法》试图在原有的公民自愿和市场机制中，注入集体互助精神。它保留了原系统中所有的子系统—— 包括雇主计划，老年人计划、低收入者计划，以及开放市场上的计划——， 加上新建的政府医保交易所，集合成一个全民医保体系。《平价法》连同配套的相关条例，涉及面之广、规定之琐细，可谓空前。有国会议员数了数，说这套法规目前已经长达20,202页，而条例解释还远未完善！“奥巴马医改”牵动的利益之错综复杂，于此可见一斑。